【脑境 02】MEG癫痫病例展示 | MRI阴性癫痫的定位分析
专栏寄语
大脑是人体最精密的器官，也是至今未被完全探明的未知之境。脑磁图（MEG）以ms级的时间分辨率和mm级的空间精度，无创捕捉大脑神经元放电产生的微弱磁场信号，为临床诊断和脑科学研究打开了一扇独特的窗口。“脑境”专栏，将分享我们与医生、科研工作者一起，用脑磁图探索大脑的真实案例。
每一个案例，都是对未知的一次靠近。
本期分享一个MRI阴性癫痫的定位分析。
性别：女
年龄：12岁1月
癫痫发作1年4月
患者于约1年余前首次出现抽搐发作（具体表现不详），脑电提示癫痫样放电。
随后发作逐渐演变：
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2025年初：
睡眠中出现发作，表现为左侧眼角及口角抖动
睡醒后再次发作，出现跌倒、全身抽搐，持续约1分钟后缓解
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随后数月：
再次睡眠中发作，出现肢体抖动、口唇紧闭 ，持续约2–3分钟
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2025年9月起：发作形式进一步变化
清醒时出现短暂恍惚，或行走中短暂意识丧失，撞人情况
同月再次发作，表现为突然动作终止，头眼向左偏转 ，身体向左旋转 ，伴左侧肢体抖动 ，持续约1分钟
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近期频率：约每周1次
MRI
MRI报告未报明显异常
EEG
▶ 间歇期：
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可见癫痫样放电，呈局灶性分布，以右侧后头部著
▶ 发作期：
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临床表现：头晕 → 向左偏转 → 左上肢强直-阵挛发作 → 左侧偏身强直-阵挛发作 → 继发全面强直-阵挛发作
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脑电表现：发作性放电，呈局灶性起始，右侧后头部著
PET
右顶叶低代谢
MEG结果
SEEG
行机器人引导下深部电极植入（右），术后行视频脑电监测记录到发作。
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间歇期：T'1-11, R' 1-2, U' 1-4, D' 1-4, W' 1-12, O' 1-6
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发作期临床：动作中止 → 双眼右侧凝视 → 左上肢强直-阵挛 → 左侧偏转 → GTCS
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发作期：T' 1-11, W' 1-13, O' 1-13；S' 5-8, R' 1-4/11-14, U' 1-4/8-10, D' 1-5, V' 9-10, M'1-3, N' 12-14；以T' 9-11, R' 11-14, U' 8-10, O' 8-13为著
▶ 病灶位置
考虑致痫灶起始于右侧中央后回及周围区域可能性大，与MEG结果范围相符。
▶ 手术治疗
行颅内深部电极热凝毁损治疗
▶ 手术结局
术后无癫痫发作
END
